慢病管理师为高血压、糖尿病等慢病人群提供长期随访与生活方式干预。
核心职责
- 建立慢病患者健康档案
- 制定并跟踪干预方案
- 开展用药与生活方式指导
所需技能
- 掌握慢病知识与随访规范
- 具备健康评估与沟通能力
- 耐心细致、持续跟进
主要工作内容
- 采集指标并分层管理
- 指导饮食、运动与用药
- 定期随访并预警异常
慢病管理师为高血压、糖尿病等慢病人群提供长期随访与生活方式干预。